ジェイゾロフト・ピレチア

久し振りの更新です。

11月13日（火）が通院でした。

最近の状態：

ＰＬ感冒薬を服用すると落ち着く
体調は悪くなるが、レキソタン・インデラルを服用すれば対処可能

先生からの提案：

パニックや社会不安に利用するＳＳＲＩには主に3種類ある。現在服用中のルボックス、そしてジェイゾロフトとピレチア。これら3種類を順に服用してみて、一番自分の症状に合致した薬にしたらどうか。

ＰＬについては、アレルギー反応を抑制する抗ヒスタミン剤が神経を落ち着かせる作用があるので、ＰＬの半分の量のプロメジン（ピレチア）を処方する。

こんな感じで、ジェイゾロフトとピレチアを試してみることにしました。また、ツムラから出ている漢方薬も処方して貰い、試してみることにしました。

インデラル及び睡眠改善策

9月30日に原田メンタルクリニックで診察がありました。

【現状】
・社会不安はインデラルを服用する事で、殆どの場合が対応できる。
・若干、インデラルの効き目が落ちてしまった気がする。
・睡眠時間が細切れになっている。
・精神的に安定して来ており、ほぼ毎日外出している。

【診断】
・インデラルとルボックスは依存性が無いと言われている。
・インデラルの効果が落ち始めたと感じるのは、より高い次元の場面で緊張を感じる為ではないか。
・睡眠の細切れに関しては、10時前に必ず起き、17時等早い時間には絶対に眠らない事。努力をしてみる事。

【感想】
今回は物凄くシンプルでした。これは私の症状が改善されているせいでしょうか？
睡眠に関しては努力の余地があるので、一週間、先生のいった通りに生活をして、なんとか乗り切ってみます。不眠がルボックスの副作用の可能性があると、先生の指摘がありましたが、現在、やっとルボックスが自分に効いている気がするので、なるべくなら別の薬には変更したくありません。

時間が無くて、乱文ですが、後日加筆及び修正をします。

鬱症状のその後

ここの所、昼夜逆転をした睡眠を改善しようと、毎日3時間前後しか寝ていませんでした。無理が祟り、かえって鬱症状が酷くなりました。

症状として：
物凄く体が重い。
やる気が出ない。
ボーっとしている。
起き上がれない。
集中力がない。

昨日はどうしても外出をしなければいけない状況だったので、レキソタン計10mg＋インデラル10mgを服用。フラフラです。

帰宅すると死にそうに体調が悪かったです。

多分あと数日～数週間の我慢をすれば、また普通の体調には戻ると思います。

今が踏ん張り時ですね。ある意味、頑張ります！

不眠ですが、頑張ってます。

昨日、今日と4時間しか眠れませんでした。夜は22時頃寝て、2時頃起床というリズムです。昼間は物凄く眠いので、外出をして乗り切っています。その代わり、若干気分がハイテンションです。

前回の診察で睡眠について：
・朝11以後に起床すると不眠になる。
・昼間、2時間以上の仮眠は禁物。
・仮眠を取るとしても15時以降は厳禁。

現状：
仮眠を取ると確実に数時間寝てしまいます。従って、仮眠は取るつもりはありません。また、早朝に目覚めると、以後は眠れないので諦めて起きて何か作業をしています。

ただし、不眠のストレスで鬱状態になってしまった場合は、止む負えず寝てしまうと思います。体調の良い今が踏ん張り時です。

参考：
現在、簡単な睡眠表をつけています。他のサイトのPDFファイルですが、もし不眠でお困りの方がいらっしゃいましたらつけてみては如何でしょうか？自分はこれを次回の診察の時に持参します。

睡眠表PDF

ルボックスを増量

昨日21日、原田メンタルクリニックに診察に行ってきました。状況は以下の通りです。

【報告事項】

　・鬱症状、イライラ感が16日～19日まで続いた。現在は回復。
　・不眠が鬱症状と共に悪化。
　・パニック障害の症状（身体が痺れると同時に精神的な安定性の欠如）の頻度が劇的には減少していない。
　・社会不安障害の症状は、大分軽くなり、インデラルを服用する回数が減った。

【診断】

　・パニック発作的症状の改善、及び鬱症状が現れる事に対して、ルボックスを標準服用量の最小容量である50mgに増量してみる。
　・鬱状態に関しては、原因に心辺りがあるのなら、心配は無い。
　・不眠に関しては、鬱と関係がある可能性が高い。現在睡眠薬として服用しているサイレースは依存性及び服用中に危険な行為を行う報告があるという理由で、米国では使用禁止、欧州・日本では2mg迄と使用が制限をされている為、これ以上は処方しない。
　・鬱状態になった時には寝ている事はしょうがない。その代わり昼間も寝ている事になるので、鬱状態が治ったら無理してでも昼間は起きている様に。

【感想】

　睡眠薬をむやみに処方しない先生にはとても好感を持ちました。そして、状態から回復した現在、確かに朝は気合で起床出来る様になりました。そして夜も21時頃から5時間位は眠れます。ルボックスを服用してから、先生が言っていた副作用の不眠のせいか、睡眠時間はかなり短くなっています。しかし、精神的安定度、パニック・社会不安障害の程度はかなり軽くなっている状況です。もちろん、発作的に緊張をしてしまったり、精神不安定になる事があります。
　　
　しかし、そんな時はインデラルやレキソタンを頓服的に服用し、その場を凌いでいます。頓服を服用することで「症状が治まる」という安心感もあり、相互作用的に症状が大分改善されて来た気がします。

【次回診察】

ルボックスを増量したので、一週間後の28日です。特にルボックスの副作用が出なければ、次回からは二週間事の診察にして貰おうと思います。

鬱っぽい症状

【鬱症状】

本日は昼に起床しました。不安で一杯で、苦しいです。

インデラルを服用する時の緊張した症状とは違うので、鬱っぽいのかもしれませんねー。

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睡眠改善策

本日、原田クリニックで再診察がありました。

【報告事項】

• 緊張時にインデラルを服用すると、外出をしてもまるで自分の部屋にいるかのような、落ち着いた状態でいられる。
• 上記に伴い、鬱症状に改善がみられる。
• 時々息苦しくなり、体が痺れる。→レキソタンを服用している。
• 最近、毎日睡眠時間が３～４時間で常時眠い。

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